肢体无力，步履艰难，肌肉消瘦，想站站不稳，想走走不远。有人说像棉花腿，有人说像鸭步态，进行性加重，活动后更显。但你要问他，具体哪里没力气？往往全身肌肉，尤以近端为著。
这就对了。广泛无力，说明问题不在筋络，而在本源。
什么本源？脾。中医讲“脾主肌肉”，这话不是随便说的。
肌肉，是脾气充养的形体。脾气足，肌肉得养，四肢就强健有力。脾气亏，肌肉失养，力量就衰减了。
什么衰减？不是局部的劳损，是化生濡养的源头不足。你可以这么理解：脾气健旺的时候，肌肉是“丰”的，气血充盈，活动自如。一旦脾气虚弱，肌肉就“削”了，削了就会失养，失养则无力。这个无力，就是进行性的肌肉萎缩与软弱。
所以，肌营养不良的患者，你去观察他的形体，十有八九是消瘦萎软之象。再看舌头，多半舌淡苔白，舌体胖大或有齿痕，这是中气不足、运化无力的征象。
展开剩余83%问他平时食欲如何？差。食少纳呆，腹胀便溏，消化吸收不良。
再问他精神气力怎么样？弱。容易疲劳，少气懒言，声音低微，动则气喘。
这就是脾气亏虚、肌肉失养的全貌。步履蹒跚、肢体无力，只不过是露在外面的几个症状罢了。
有人会问：脾气虚弱，怎么就跑到肌肉上去了？
这就要说到“脾为气血生化之源”这个概念了。脾主运化，化生水谷精微，进而生成气血。肌肉的丰满与力量，全赖气血的濡养。脾气充足，则运化有力，气血旺盛，肌肉得充，故强劲有力。
脾气一亏，则运化无权，气血生化不足，肌肉失其濡养，故日渐消瘦、软弱无力。所以，古人讲“治痿独取阳明”，正是着眼于脾胃这一气血生化之源。
肌营养不良的人，往往伴有消化问题。为什么？同一个病机。都是脾运失健，化源不足。只不过消化不良是中焦的表现，肌肉萎弱是四肢的表现，根子是一个。
讲到这儿，治法就清楚了：健脾益气。气旺则血生，血足则肉长。这是顺着来的，一环套一环。但是啊，健脾益气这四个字，说起来容易，做起来讲究。
为什么这么说？因为“脾”这个脏，它不是单独存在的，它跟其他脏腑是联动的。脾气虚，日久就会累及肾气。脾为后天之本，肾为先天之本，后天不足无以充养先天。
肾气一亏，骨弱髓减，则站立行走更艰。脾虚不运，时间长了会酿生湿浊。湿性重浊粘滞，困阻肌肉经络，会加重肢体的沉重、无力与萎软。所以，单纯地健脾益气，有时候不够。得看兼夹了什么。
如果是中焦脾气亏虚为主，运化乏力，没有其他复杂问题，固本培元生肌疗法的思路就很契合。黄芪、人参大补元气、健脾益肺为君，白术、甘草健脾燥湿，当归养血和营，陈皮理气醒脾，升麻、柴胡升举清阳。这是补中气、升清阳的路子，针对气虚下陷、肌肉失养导致的萎软无力，方向明确。
但是对于病程较长、虚损明显、肌肉消瘦枯萎的肌营养不良，光这样还差点意思。
为什么？因为肌肉的萎缩，非单纯气药能丰；筋骨的萎弱，需精血有情之品滋养。你光补气，有形之血不能速生，肌肉难以得到实质性充养。
所以，在健脾益气的基础上，需要更侧重于气血双补、滋养肌肉筋骨的药。
组成：黄芪、人参、白术、茯苓、山药、当归、熟地黄、白芍、牛膝、杜仲、陈皮、炙甘草等。
I 注意：人有千面，病有千变。未经医生允许，私自服用药物，风险较大！
这个方子的结构，旨在建立中焦、滋养周身。先说建立中焦。脾胃为后天之本，气血生化之源，必须首先健旺。
所以用黄芪、人参、白术、茯苓、山药、炙甘草。这一组药，大补脾肺之气，健运中州，促进运化，此为“健脾益气”，是生肌长肉的发动机。
再说滋养气血。肌肉的充盈，需要充足的气血，尤其是阴血的濡润。所以用当归、熟地黄、白芍。当归补血活血，熟地黄滋阴养血，白芍养血敛阴、柔肝缓急。三药合用，补血养阴，为肌肉筋脉提供丰富的物质基础，此为“养血生肌”。
然后是强健筋骨。脾虚及肾，膝软胫酸，需兼以补益肝肾、强筋健骨。所以用牛膝、杜仲。牛膝补肝肾、强筋骨、引药下行，杜仲补肝肾、强筋骨。两药合用，针对下肢无力、腰膝酸软，此为“壮骨起痿”。
最后是理气助运。补益之品多滋腻，需防碍胃。所以用陈皮理气健脾，使全方补而不滞，更好地发挥运化吸收功能。
你看，健脾以开源，养血以充形，壮骨以强基，理气以助运。多方合力，共同达到健脾益气、养血生肌、强筋健骨的目的。这就是应对脾气虚弱、气血不足、肌肉失养型肌营养不良的思路。
但是，用这个思路，有几个地方要注意。
第一，得看湿浊的轻重。如果患者舌苔厚腻，肢体困重明显，脘腹胀满，这是湿浊偏盛，需先化湿浊，或方中加入苍术、薏苡仁、砂仁等燥湿、渗湿、化湿之品，待湿气渐去，再加重补益。
第二，得分清气虚与阳虚。如果患者偏于气虚，见乏力、气短、懒言，但无明显寒象。如果偏于脾阳虚，见畏寒、肢冷、腹痛喜温、大便稀溏，则需加入干姜、附子等温阳散寒之药。
第三，得顾护长期服用的可行性。此病属慢性虚损，治疗周期长，需选择药性平和、适合久服的药物，并密切观察脾胃运化情况，适时调整。
第四，得有充分耐心。肌肉的生长与力量的恢复，是一个缓慢的过程。初期可能先见食欲改善、精神好转、大便成形，随后体力渐增，最后肌肉的萎缩与无力才会缓慢改善。这是一个从改善内在功能到修复外在形体的漫长过程，需要持之以恒。
最后：
肌营养不良，外在是肌肉的萎软，内在是脾胃的衰惫、气血的亏虚。治此病的过程，实质是一个重建中焦运化、充养气血以濡养肌肉的过程。当脾胃健旺，气血充盈，肌肉自然得以滋养，力量便会逐步恢复。
中医治此最大的线上实盘配资平台，讲究的就是这个“本”字。
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